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张述存:关于我省城乡医疗资源整合运行情况的调研报告


2019-12-24 11:06:02      来源: 《山东社会科学报道》第97期     责任编辑:章洁     人气:

作者张述存 山东社会科学院院长、研究员、 博士生导师
成果形式调研报告
获奖类别山东省第三十三届社会科学优秀成果奖一等奖 


一 、选题意义

党的十九大报告指出,从二〇二〇年到二〇三五年实现“城乡区域发展差距和居民生活水平差距显著缩小,基本公共服务均等化基本实现”。研究城乡医疗资源整合具有迫切的现实意义。本报告在深入调研我省及有关兄弟省市城乡医疗资源整合运行情况的基础上,分析总结了我省城乡医疗资源整合运行的主要模式和面临的问题,归纳了兄弟省市的主要做法,提出了创新城乡医疗资源整合运行模式的建议。

二、主要内容和学术价值

报告认为,多年来特别是新医改以来,我省各地围绕优化城乡医疗资源配置积极探索创新,鼓励引导不同级别医疗机构加强协作,推动技术、人才、设备、信息等资源整合,提升基层医疗卫生机构服务能力,探索城乡医疗资源整合的模式,形成了城乡医院对口帮扶、二三级公立医院根据行政安排承办乡镇卫生院、上级医疗机构对下级医疗机构进行整体托管、“核心+成员”集团化等多种城乡医疗资源整合运行模式,取得明显成效。同时,我省多数地方在推动城乡医疗资源整合过程中还存在着一些问题,主要表现为:优质医疗资源总量相对不足,选派优秀医生下基层后,加剧县级以上公立医院自身优质资源稀释,影响城市医疗机构往下转移医疗资源的力度;受原传统管理体制影响,城乡医疗机构合作程度受限;一些地方市场机制运用不充分,完全由政府主导,缺少利益绑定,可持续性不强,导致城乡医疗机构合作的层次较低、机制不健全;国家基本药物目录、城乡居民医疗保险等规定的相关配套措施尚未完善,基层医疗机构“基层首诊”功能难以发挥,导致医疗机构合作后作用发挥受到制约。

报告建议,我省应坚持问题导向,进一步完善推动城乡医疗资源整合运行的总体规划和制度性安排,克服影响医疗机构合作的制度障碍,形成推动城乡医疗资源整合运行的政策体系。在卫生筹资制度方面,应明确细化财政资金在医疗卫生上的投入结构和各级政府医疗卫生支出的责任和重点,完善规范政府引导市场参与的卫生筹资机制;在卫生医疗物品或服务的供给制度方面,应加大农村地区医疗物品和服务、公共卫生服务的供给力度;在农村医疗卫生人力资源的培养和吸引体制方面,应加强乡村高层次医疗卫生人才队伍的培养,并规范分级诊疗模式,充分运用信息化尤其是“互联网+”手段,制定一定的激励政策引导鼓励城市医疗卫生人力资源向乡村下沉和转移;在医联体服务运营模式方面,明确、刚化医联体组建的标准和目标,健全完善有利于医联体功能作用发挥的配套措施和医保、药物制度,建立健全城乡医疗资源整合运行的标准体系和考核体系等措施,进一步创新城乡医疗资源整合运行模式。

三、社会影响

报告先后获多位省领导肯定性批示,所提对策建议多次被有关省级、厅级文件采纳;经进一步提炼、丰富、升华后在重要学术期刊发表,被《新华文摘》《中国社会科学文摘》《红旗文摘》和各大网站转载。


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